廣東異地直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋_環(huán)球最資訊
發(fā)布時(shí)間：2023-05-31 18:15:39
文章來源：羊城晚報(bào)
廣東異地直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋
羊城晚報(bào)訊 記者陳輝、通訊員粵醫(yī)保報(bào)道：5月30日，廣東省醫(yī)療保障局舉辦2023年全省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。據(jù)了解，廣東省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家。省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)累計(jì)直接結(jié)算1398.57萬人次，減少參保人墊資1291.59億元，結(jié)算人次與金額位列全國前列。
異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算，讓群眾在參保地以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)可以直接報(bào)銷其可由醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用，無需先支付全額費(fèi)用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，大大減輕了群眾異地就醫(yī)時(shí)的“墊資”負(fù)擔(dān)和就醫(yī)后的“跑腿”報(bào)銷負(fù)擔(dān)。
廣東省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作在全國先行先試，已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市就醫(yī)的“四個(gè)率先”——率先實(shí)現(xiàn)跨市就醫(yī)“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助”的一站式直接結(jié)算，切實(shí)減輕困難群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)；率先實(shí)現(xiàn)跨市就醫(yī)門診特定病種的待遇認(rèn)定，方便參保人在跨市就醫(yī)時(shí)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種待遇認(rèn)定；率先實(shí)現(xiàn)跨市就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，助力人口政策的落地實(shí)施；率先開展跨市就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)本地、異地參保病人“同病同治”。
【資料圖】
據(jù)了解，廣東還借助全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，不斷推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)全覆蓋”。
一是異地可直接結(jié)算項(xiàng)目的全覆蓋，目前參保人在異地發(fā)生住院、普通門診、門診特定病種、生育醫(yī)療費(fèi)用均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算；實(shí)現(xiàn)參保群眾在廣東境內(nèi)異地就醫(yī)可享受家門口的醫(yī)保待遇。二是異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家，包含各類等級(jí)的醫(yī)院和門診部，比2017年增加了5倍。三是異地就醫(yī)備案人群全覆蓋。備案人群從“長期異地就醫(yī)”向“臨時(shí)”和“生育”異地就醫(yī)擴(kuò)展。為方便群眾備案，開通了依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)、廣東粵醫(yī)保微信小程序等多個(gè)線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”，切實(shí)增強(qiáng)公共服務(wù)便捷性、可及性。
熱點(diǎn)問答
參保人辦理異地就醫(yī)備案后能在備案地享受醫(yī)保直接結(jié)算待遇，還能回到參保地享受雙向的醫(yī)保直接結(jié)算待遇嗎？
答：按照國家規(guī)定，異地長期居住人員使用居住證等備案材料辦理備案的，可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇；參保人以個(gè)人承諾方式辦備案手續(xù)的，在補(bǔ)齊居住證等相關(guān)備案材料后，可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。
異地就醫(yī)如何備案？如何選點(diǎn)？如何報(bào)銷？
答：按照國家醫(yī)保局的要求，目前參保人員異地就醫(yī)應(yīng)遵循“先備案，選統(tǒng)籌區(qū)，持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)”的流程。
目前已開通異地就醫(yī)備案線上辦理渠道，參保人可通過“粵醫(yī)保”“粵省事”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)、“國家異地就醫(yī)備案”小程序等方式快速辦理異地就醫(yī)備案，或通過參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線下多種途徑辦理備案。
參保人員異地就醫(yī)住院無需選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案至統(tǒng)籌區(qū)即可；普通門診、門診特定病種就醫(yī)需按參保地規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。辦理備案后在選定的統(tǒng)籌區(qū)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算。
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